Regeneratieve Beenmergtherapie bij Artrose:
Autologe MSC's-therapie
Waarom kiezen voor MSC's uit de bekkenkam (beenmerg)?
De bekkenkam (crista iliaca) is een voorkeurslocatie voor het oogsten van MSC's om de volgende redenen:
- Rijke bron van MSC's: Beenmerg, met name Bone Marrow Aspirate Concentrate (BMAC), is een van de meest gevestigde en rijke bronnen van MSC's in het volwassen lichaam. Het bevat een diverse populatie van progenitorcellen.
- Bewezen differentiatiepotentieel: MSC's uit beenmerg tonen een robuust chondrogeen en osteogeen differentiatiepotentieel, wat essentieel is voor herstel van kraakbeen en subchondraal bot bij artrose.
- Brede klinische ervaring en onderzoek: Er is een aanzienlijke hoeveelheid preklinisch en klinisch onderzoek dat de veiligheid en effectiviteit van BMAC bij orthopedische aandoeningen, waaronder knieartrose, ondersteunt.
- Minimaal invasieve procedure: Hoewel het een invasieve procedure is, wordt een beenmergpunctie uit de bekkenkam als relatief veilig beschouwd met een laag risico op complicaties.
- Regulatoire overwegingen: In veel landen valt het gebruik van onbewerkt (of minimaal bewerkt, zoals BMAC) autoloog weefsel onder minder stringente regelgeving dan ex vivo geëxpandeerde MSC's, wat de klinische toepassing vereenvoudigt.
- Geen centrifuge nodig: bespaard veel tijd.
Kortom, de bekkenkam biedt een betrouwbare en klinisch gevalideerde bron van multipotente MSC's die relevant zijn voor de regeneratieve aanpak van artrose.
Regeneratieve Beenmerg Therapie voor artrose omvat doorgaans de intra-articulaire injectie van beenmerg uit de bekkenkam waarin veel autologe mesenchymale stamcellen (MSC's) zitten, met als doel ontstekingsmodulatie, pijnbestrijding en potentiële weefselregeneratie (chondrogenese en osteogenese).
De bekkenkam (crista iliaca) is een voorkeurslocatie voor het oogsten van o.a MSC's omdat het een rijke bron van MSC's bevat, MSDC's uit beenmerg hebben chonfrogeen en osteogeen differentiaalpotentieel, Veel klinische ervaring/ onderzoek en minimaal invasief.
Van links naar rechts: Door een klein gaatje wordt beenmerg gezogen uit de bekkenkam. Dit mengsel wordt gefilterd en geïnjecteerd in de knie met artrose.
Beenmerg, MSC'S Selective Aspiratie
Geoptimaliseerde Beenmerg-MSC Aspiratie voor Regeneratieve Toepassingen met MARROW-STEM™
Het optimaliseren van de aspiratie van mesenchymale stamcellen (MSC's) uit beenmerg is fundamenteel voor effectieve regeneratieve geneeskunde. Deze MSC's vinden brede toepassing in de behandeling van wekedelenpathologieën, zoals artrose, chondropathieën en tendinopathieën, evenals in bottransplantatiechirurgie voor het herstel van traumatisch, pathologisch of congenitaal beschadigd bot.
MARROW-STEM™ is een innovatief wegwerpapparaat dat specifiek is ontworpen voor de selectieve aspiratie van beenmerg-MSC's. Het onderscheidt zich door zijn unieke micrometrische laterale aspiratiesysteem en een gesloten distale tip. Deze kenmerken maximaliseren de cellulaire opbrengst en minimaliseren tegelijkertijd de contaminatie met perifeer bloed, wat essentieel is voor de kwaliteit van het aspiraat.
De procedure met MARROW-STEM™ is bijzonder efficiënt, doorgaans binnen ongeveer 20 minuten te voltooien, en vereist geen additionele centrifugatie van het aspiraat. Bovendien maakt het systeem meerdere aspiraties mogelijk vanuit één percutane toegangspunt, wat de procedure stroomlijnt. De oogst kan worden uitgevoerd met lage morbiditeit op diverse locaties, waaronder de anterieure of posterieure crista iliaca, proximale tibia, distale femur of zelfs het wervellichaam, afhankelijk van de klinische setting en voorkeur.
Initiële Insertie:
Initiële Insertie: Actie: Breng de MARROW-STEM™-naald in en schuif deze net voorbij het buitenste botlaagje (corticale bot).
Belangrijk: Houd hierbij de stylet (een binnenste draad of staaf) op zijn plaats. Dit zorgt voor stevigheid en controle tijdens het inbrengen.
Eerste Aspiratie:
Actie: Verwijder de stylet. Bevestig een VacLok spuit (een spuit die vacuüm kan creëren) aan de MARROW-STEM™. Zuig vervolgens de eerste 1 ml beenmerg op vanuit deze initiële positive
Doorgaan naar de Uiteindelijke Diepte:
Actie: Plaats de stylet opnieuw terug. Schuif het apparaat vervolgens door naar het diepst gewenste punt waar u beenmerg wilt afnemen. Belangrijk: Doe dit onder leiding van anatomische kenmerken of uw vooraf bepaalde operatieplan.
Tweede Aspiratie:
Actie: Stel het 'tandwiel' (een instelbaar gedeelte van het apparaat) zo af dat het tegen de huid rust. Dit helpt om de diepte te volgen. Verwijder de stylet opnieuw. Bevestig de VacLok spuit opnieuw en zuig een tweede 1 ml beenmerg op.
Sequentiële Aspiratie:
Actie: Trek de MARROW-STEM™ ongeveer 1 cm terug door de handgreep twee keer 360° tegen de klok in te draaien. Op elke nieuwe positie neemt u 1 ml beenmerg af. Herhaling: Herhaal dit proces voor elk extra afnamepunt, waarbij u de resterende markeringen op het tandwiel als referentie gebruikt.
Afronding en Filtratie:
Actie: Nadat alle aspiraties zijn voltooid, verwijdert u de MARROW-STEM™. Optioneel: Indien nodig, kunt u de meegeleverde filter van 270 μm gebruiken om eventuele botdeeltjes of stolsels te verwijderen
Procedure
Download de operatiehandleiding hier:
Bone Marrow-Stem, aspiration technique video
Marrow-Stem aspiration Kit
De Marrow-Stem aspiration Kit bestaat uit:
- Marrow-Stem MSC's Aspiration device
- Aspiration Syringe
- Filtering system
- Injection Syringe
Behandel voorbeelden
Behandelvoorbeeld II: Subchondral Bone Marrow Lesions (BML)
Sbuchodroplasty kan zowel gedaan worden met botvervangers of alleen met stamcellen (MSC's)
Behandelvoorbeeld I: behandeling met MSC's uit beenmerg voor knieartrose.
Dr. Sebastian shows how stem cells are collected from the pelvis and injected into the knee as a treatment for knee arthritis and meniscus tear. Injections of Bone Marrow Stem Cells can be an alternative to surgery for arthritis, meniscus tear, rotator cuff tear and other conditions. Dr. Sebastian is a Stem Cell specialist in Estero, Fort Myers and Bonita Springs area (Southwest Florida).
Procedure handleiding
Referenties
- Bone Marrow Aspirate Concentrate (BMAC) for Knee Osteoarthritis: A Narrative Review of Clinical Efficacy and Future Directions; Dojoon Park et all. ; Medicinav61 n5 (20250501): 853; https:// doi.org/10.3390/medicina61050853
- Knee Osteoarthritis: Epidemiology, Pathogenesis, and Mesenchymal Stem Cells: What Else Is New? An Update.; Giorgino R. et all. ; Int J Mol Sci. 2023 Mar 29;24(7):6405; https://doi.org/10.3390/ijms24076405
- Intra-Articular Mesenchymal Stem Cell Injection for Knee Osteoarthritis: Mechanisms and Clinical Evidence; Pengxu Wei et all.; Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 59. https:// doi.org/10.3390/ijms24010059
- Intra‑articular injection of bone marrow aspirate concentrate (BMAC) or adipose‑derived stem cells (ADSCs) for knee osteoarthritis: a prospective comparative clinical trial; Andrea Pintore et all.; Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2023) 18:350; https://doi.org/10.1186/s13018-023-03841-2
- Transplantation of three mesenchymal stem cells for knee osteoarthritis, which cell and type are more beneficial? a systematic review and network meta-analysis; Xiyang Chen; Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2024) 19:366 https://doi.org/10.1186/s13018-024-04846-1