Patienten informatie

Artrose in Nederland: Feiten en Alternatieven

Artrose is een veelvoorkomende aandoening in Nederland, die meer dan 1,5 miljoen mensen treft. Elk jaar komen er maar liefst 40.000 nieuwe gevallen bij. Deze slijtage in de gewrichten kan flinke pijn en beperkingen in dagelijkse activiteiten veroorzaken.

Hoewel artrose helaas niet te genezen is, richten behandelingen zich op het verlichten van de symptomen, zoals pijn en zwelling. Vaak wordt gedacht dat een knieprothese de enige oplossing is bij ernstige artrose. Echter, uit onderzoek blijkt dat 15 tot 20% van de patiënten niet tevreden is met het resultaat van een knieprothese, en 5 tot 8% heeft zelfs spijt van de operatie.

Dit benadrukt het belang van alternatieve behandelingsopties voordat een operatie noodzakelijk wordt. Er zijn diverse methoden beschikbaar om klachten te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren, zonder direct over te gaan op een ingrijpende operatie

Wat is artrose?

Artrose, ook wel osteoartritis genoemd, is een veelvoorkomende gewrichtsaandoening waarbij het kraakbeen in de gewrichten geleidelijk slijt. Kraakbeen is het gladde weefsel dat de uiteinden van de botten in een gewricht bedekt en zorgt voor een soepele beweging. Bij artrose wordt dit kraakbeen dunner en kan het zelfs helemaal verdwijnen. Dit leidt tot pijn, stijfheid en bewegingsbeperkingen in het getroffen gewricht.

Bovenstaande figuur laat aan de linkerkant een gezonde knie zien en aan de rechterkant een knie met ontsteking. Duidelijk is te zien dat er rechts zwelling is is de knie.

Bovenstaande röntgenfoto laat artrose zien aan zowel de linker als de rechterknie. De gewrichtsspleet is aan de linkerzijde van de foto, het rechterbeen, geheel verdwenen aan de binnenzijde.

Klachten, symptomen bij Artrose.

Artrose en artritis kunnen het dagelijks leven beïnvloeden. Belangrijke klachten bij artrose zijn:

Pijn: Verergert bij belasting, soms ook in rust.
Stijfheid: Vooral 's ochtends of na rust, duurt meestal 15-30 minuten.
Beperkte bewegingsvrijheid: Moeilijker om gewrichten te bewegen, wat dagelijkse activiteiten bemoeilijkt.
Krakende gewrichten: Geluiden door versleten kraakbeen.
Zwelling: Vaak na inspanning, verergert pijn en stijfheid.
Vervorming: Gewricht kan vervormen door slijtage en botgroei.

Artrose wordt vaak gezien als slijtage, maar ontsteking speelt ook een belangrijke rol:

Ontsteking en kraakbeenbeschadiging: Het synoviaal weefsel in het gewricht kan ontsteken, wat pijn en versnelde slijtage veroorzaakt.
Pijn en zwelling: Ontsteking leidt tot zwelling en verhoogde gewrichtsvloeistof, wat stijfheid en pijn veroorzaakt.
Ontstekingsstoffen: Deze stoffen versnellen de afbraak van kraakbeen.
Complexe interactie: In latere stadia wordt ontsteking intensiever, wat de symptomen verergert en artrose versnelt.

Samenvatting: Artrose is een aandoening van slijtage en ontsteking, waarbij kraakbeen slijt, pijn en stijfheid veroorzaakt. Ontsteking versnelt de schade, wat de voortgang van artrose verergert.

Wat is de rol van ontsteking in de knie bij artrose?

Behandelingen van artrose

Behandelingen voor artrose richten zich op het verlichten van symptomen, verbeteren van gewrichtsfunctie en vertragen van de aandoening:

Medicatie:

Pijnstillers (paracetamol, sterkere indien nodig)
Ontstekingsremmers (NSAID's zoals ibuprofen)
Topische middelen (crèmes of gels met NSAID's)
Corticosteroïden (injecties voor ontsteking en pijn, beperken tot een minimum omdat het kraakbeen, subchondraalbot en wekedelen aantast)

Fysiotherapie:

Oefeningen voor spierversterking en mobiliteit
- GLA:D (spreek uit als 'glad') staat voor "Good Life with osteoArthritis in Denmark". Het is een speciaal fysiotherapieprogramma dat in Denemarken is ontwikkeld en nu wereldwijd wordt gebruikt, ook in Nederland. Het is een bewezen effectief programma voor mensen met artrose in de heup of knie. Het is bedoeld om mensen te helpen met hun klachten om te gaan en zelfs operaties uit te stellen of te voorkomen.

Ergotherapie:

Aanpassingen in dagelijkse activiteiten
Hulpmiddelen zoals steunzolen of braces

Levensstijlaanpassingen:

Gewichtsverlies om belasting te verminderen
Beweging (wandelen, zwemmen, 8000stappen.nl voor motivatie)
Gezonde voeding voor gewrichtsgezondheid

Injecties:

Hyaluronzuur: Verbetert smering en schokabsorptie, vermindert pijn en ontsteking. Duur: 6-8 maanden.
PRP: Bevordert weefselherstel en vermindert pijn. Duur: 1 jaar.
PRP-LP: PRP zonder schadelijke leukocyten, verbetert effect. Duur: 1 jaar.
Wint (DKK-1): Gericht op infectie veroorzakende cellen in het gewricht. Duur: 1 jaar.
Arthrosamid: Hydrogel die synoviaal weefsel verstevigt en pijn vermindert. Duur: min. 5 jaar.
PRP+HA: Combinatiebehandeling voor synergetisch effect. Duur: min. 1 jaar.
Kiomedine: De oplossing wanneer bovenstaande niet helpt! Duur: 16 maanden
Stamcellen, MSC's: Bevordert weefselherstel en vermindert pijn. Duur: 1 jaar.

Chirurgische ingrepen:

Arthroscopie: Minimaal invasieve kijkoperatie voor weefselverwijdering.
Osteotomie: Correctie van de been-as/ stand van de botten om belasting te herverdelen.
Gewrichtsvervangende operatie: Vervanging van gewricht door kunstgewricht (bijv. knie- halveknie-of heupprothese).

Aanvullende therapieën:

Acupunctuur en massage kunnen pijn en stijfheid verlichten.

Keuzehulp Knieartrose: Zie keuzehulp van NOV, NHG, KNGF en patiëntenfederatie voor behandelopties.

Samenvatting: Behandeling van artrose omvat medicatie, fysiotherapie, standaard-injecties, Regeneratieve-injecties, chirurgische ingrepen en levensstijlveranderingen. Het doel is pijnverlichting, verbeterde gewrichtsfunctie en schadepreventie. Overleg met je zorgverlener voor het beste behandelplan.

Pees gerelateerde klachten

Pijnklachten aan pezen komen meestal voor bij de aanhechting op het bot, in de pees zelf, of bij de overgang van spier naar pees.

Deze klachten worden samengevat onder de term tendinopathie.

Meer informatie over tendinopathie en behandelingen vindt u via deze link.