Keuzekaart Behandeling bij artrose in de knie.
Hoeveel keuze is er eigenlijk?
De keuzekaart voor artrosebehandeling mist enkele belangrijke opties:
Langzaam werkende medicijnen: Glucosamine en chondroïtinesulfaat, die vaak helpen om de progressie van artrose te vertragen, worden niet genoemd.
Topische NSAID's: Ontstekingsremmende crèmes zoals Voltaren Emulgel worden niet vermeld.
Koelen, braces en oefentherapie: Koelen kan pijn en zwelling verlichten, terwijl kniebraces, tape en fysiotherapie de klachten kunnen verminderen.
Hulpmiddelen: Wandelstokken of andere hulpmiddelen kunnen verlichting bieden.
Injecties in de knie: Corticosteroïde-injecties kunnen het kraakbeen beschadigen, maar alternatieven zoals hyaluronzuur en PRP (met producten zoals Nstride en Wint) zijn veiliger en effectief.
Innovatieve behandelingen: Arthrosamid, een injecteerbare gel, wordt niet genoemd, maar kan langdurige pijnvermindering bieden.
Knieprothese als laatste optie: Knieprotheses hebben gemengde resultaten, en betere voorlichting en technieken zoals robotchirurgie kunnen de uitkomsten verbeteren.
Nieuwe behandelingen worden vaak pas jaren later erkend, zoals de unicondylaire knieprothese, en het is de vraag of we voor andere preventieve behandelingen zo lang moeten wachten.
De keuzekaart voor de behandeling van artrose in de knie en/of heup, gemaakt door het NOV, NHG, KNGF en de Patiëntenfederatie, is een goed idee. De kaart laat op een duidelijke manier verschillende behandelmogelijkheden zien, van leefstijl aanpassing to knieoperatie en een aantal mogelijkheden die hier tussen liggen. Maar de vraag is: laat deze kaart echt alle mogelijke behandelingen zien?
WAT ONTBREEKT OP DE KEUZEKAART?
Ik heb artrose aan de binnenkant van mijn knie
Mediale Knieartrose (binnenzijde) en Behandelopties / stappenplan bij verschillende ernst van artrose (graad 1 tot 4):
Waarbij 1 staat voor zeer lichte artrose / slijtage en 4 voor heel ernstige artrose.
Stap 1: Informatie en Zelfzorg
- Uitleg over wat artrose is en hoe je zelf kunt bijdragen aan verbetering:
- Voldoende bewegen (bijvoorbeeld fietsen)
- Gewichtsreductie
- Kracht- en stabiliteitstraining
- Koelen bij klachten of zwelling
- Begeleiding door een fysiotherapeut
- Paracetamol bij pijnklachten
Stap 2: Verdere Behandeling
- Indien nodig, zwaardere pijnstillers (NSAID's)
- Bij graad 2 artrose: Overweeg LP-PRP WINT of nSTRIDE. Hierbij worden specifieke bestanddelen uit uw eigen bloed gefilterd en in de knie geïnjecteerd om pijn te verminderen en het artroseproces te vertragen. Meestal is een herhaling na 12-18 maanden nodig.
- Bij graad 3 Arthrose Overweeg WINT
- Bij graad 2 tot 4 artrose: Hyaluronzuurinjecties kunnen helpen en moeten elke 6-8 maanden worden herhaald.
- Bij graad 3-4 artrose: Overweeg een behandeling met Arthrosamid. In 80% van de gevallen zijn patiënten na 4 jaar nog steeds tevreden na één enkele injectie.
Stap 3: Halve knieprothese of osteotomie
- Halve knie of Uniknie prothese: Bij selectieve artrose aan de binnenzijde van de knie is een halve knieprothese de beste optie als niet-operatieve behandelingen niet meer werken. De Oxford knieprothese is de meest gebruikte halve knieprothese in Nederland, met meer dan 90% van de gevallen. Kies voor een chirurg met veel ervaring, bij een kliniek die deze protheses vaak plaatst.
- Osteotomie of Standsbeencorrectie: Een alternatief is osteotomie, ook wel standsbeencorrectie genoemd. De resultaten hiervan zijn minder voorspelbaar dan die van een halve knieprothese, en het herstel na een osteotomie kan vrij lang en pijnlijk zijn. Als je deze optie overweegt, zorg ervoor dat je kiest voor een chirurg die veel ervaring heeft met dit type operatie.
- Distractie (niet aanbevolen): Een andere optie, die ik niet zou aanraden, is distractie. Hierbij worden pinnen in het boven- en onderbeen geplaatst en wordt het kniegewricht uit elkaar getrokken voor een langere periode, met de hoop dat het kraakbeen zich herstelt. Echter, dit negeert het feit dat artrose meer is dan alleen slijtage; er spelen complexe biologische processen die niet opgelost worden door distractie.
Stap 4: Totale Knieprothese
- Als de artrose op meerdere plekken zit en andere behandelingen niet meer helpen of mogelijk zijn, kan een totale knieprothese de juiste keuze zijn. Hou er altijd rekening mee dat ongeveer 20% van de patiënten die een knieprothese krijgen niet tevreden is en een klein aantal 5-8% spijt heeft van de behandeling.
©Supportho Medical BV - 2025 - Alle rechten voorbehouden. Deze website en de inhoud ervan zijn beschermd door auteursrecht. Gebruik, kopiëren, of verspreiden van materialen zonder schriftelijke toestemming is niet toegestaan.
We hebben je toestemming nodig om de vertalingen te laden
Om de inhoud van de website te vertalen gebruiken we een externe dienstverlener, die mogelijk gegevens over je activiteiten verzamelt. Lees het privacybeleid van de dienst en accepteer dit, om de vertalingen te bekijken.